HoLEP – Διουρηθρική εκπυρήνιση προστάτη με Holmium Laser
(ΜΕΘΟΔΟΣ HoLEP)
Είναι το νέο Gold Standard της αντιμετώπισης της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη?
Η μέθοδος HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) αποτελεί την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Χρησιμοποιεί Holmium Laser για την αφαίρεση του υπερπλαστικού ιστού με ελάχιστη επεμβατικότητα και χωρίς τομές.
Τι είναι η τεχνική HoLEP;
Η τεχνική HoLEP είναι μία διαουρηθρική, αναίμακτη χειρουργική μέθοδος που επιτρέπει την εντελώς ακριβή και πλήρη αφαίρεση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη, ανεξαρτήτως μεγέθους. Ο ιστός αφαιρείται μέσω της ουρήθρας με τη χρήση Holmium laser.
Πλεονεκτήματα της HoLEP
- Αναίμακτη επέμβαση – ιδανική για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.
- Μικρότερος χρόνος καθετηριασμού.
- Βραχεία νοσηλεία – συνήθως έξοδος εντός 24 ωρών.
- Γρήγορη αποκατάσταση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Μειωμένα ποσοστά επιπλοκών.
- Οριστική λύση χωρίς υποτροπές.
Πώς εκτελείται η επέμβαση;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με ραχιαία ή γενική αναισθησία. Μέσω της ουρήθρας, εισάγεται εργαλείο με ενσωματωμένο Holmium Laser που αφαιρεί τον υπερπλαστικό ιστό χωρίς τομές. Τα τεμάχια του ιστού εξάγονται με ειδική συσκευή (morcellator).
Συγκριτικά Πλεονεκτήματα της HoLEP έναντι Άλλων Τεχνικών
Μέχρι πρόσφατα, η διουρηθρική προστατεκτομή με τη μέθοδο TURis αποτελούσε το «gold standard» στη χειρουργική αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη. Το HoLEP, όμως, έχει αποδείξει την ανωτερότητά του, αντικαθιστώντας σταδιακά τις παραδοσιακές τεχνικές όπως:
- Ανοιχτή προστατεκτομή
- TURis (διουρηθρική με διπολικό ρεύμα)
- Greenlight Laser
Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι:
- Οι ασθενείς έχουν σημαντική βελτίωση στη ροή ούρων (Qmax).
- Τα ποσοστά επανεπεμβάσεων σε βάθος 5–10 ετών είναι κάτω από 1%, έναντι 7,4% για TURis και 5,6% για Greenlight.
- 90% των ασθενών φεύγουν από το νοσοκομείο χωρίς καθετήρα εντός 24 ωρών.
- Είναι εξίσου αποτελεσματικό με την ανοικτή προστατεκτομή σε μεγάλους προστάτες (>100 γρ) χωρίς τους κινδύνους αυτής.
- 98% των ανδρών με επίσχεση ούρων απελευθερώνονται από τον καθετήρα, ενώ τα ποσοστά για TURis και Greenlight είναι ~70%.
Η μοναδική πρόκληση που αντιμετωπίζει η μέθοδος είναι η απαιτούμενη καμπύλη εκμάθησης. Χρειάζεται εμπειρία, εξειδίκευση και συνεχή εκπαίδευση σε οργανωμένα κέντρα.
Πιθανές Παρενέργειες
Η μέθοδος HoLEP είναι ασφαλής, αλλά όπως κάθε επέμβαση, ενδέχεται να προκαλέσει:
- Προσωρινή αιματουρία ή καύσο κατά την ούρηση.
- Παροδική ακράτεια ούρων (συνήθως υποχωρεί σε 2–4 εβδομάδες).
- Σπανιότερα, δυσλειτουργία εκσπερμάτισης ή ήπια στυτική δυσλειτουργία.
Ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για HoLEP;
Η μέθοδος ενδείκνυται σε:
- Άνδρες με σοβαρή υπερπλασία προστάτη.
- Ασθενείς με επίμονη κατακράτηση ούρων.
- Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή.
- Όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα και δεν μπορούν να διακόψουν.