Διουρηθρική Προστατεκτομή Προστάτη (TURP)

Βασικά Σημεία 

Το TURP περιλαμβάνει τη διάνοιξη του προστάτη σας για να βελτιώσει τη ροή των ούρων.

Το TURP είναι η πιο συχνά εκτελούμενη επέμβαση για τη βελτίωση της ροής των ούρων οι περισσότεροι άντρες βιώνουν ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Χρησιμοποιείται ένας καθετήρας κύστης για σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Oι πιο κοινές παρενέργειες μετά την επέμβαση είναι η αδυναμία έκκρισης σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης , η παροδική αιμορραγία, ο καύσος ή συχνοουρία

Τι περιλαμβάνει αυτη η επέμβαση;

Ο προστάτης αδένας περιβάλλει την ουρήθρα και όταν μεγενθύνεται, μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.
Το TURP περιλαμβάνει ενδοσκοπική αφαίρεση του κεντρικού τμήματος του προστάτη που παρεμποδίζει τη ροή των ούρων με διαθερμία (ηλεκτρικό ρεύμα), δημιουργώντας ένα ευρύ κανάλι που επιτρέπει στα ούρα να ρέουν περισσότερο εύκολα.
Συνήθως εισάγουμε προσωρινά έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη στο τέλος της επέμβασης.

 

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Συντηρητική αντιμετώπιση – χωρίς θεραπεία, αλλά παρακολούθηση οποιασδήποτε αλλαγής στο συμπτώματα. – Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής των ούρων – π.χ. tamsulosin, doxazosin, terazosin, finasteride, dutasteride.

Ο μόνιμος καθετηριασμός – ειδικά σε ασθενείς που για οποιονδήποτε λόγο, δεν θεωρούνται κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις – (HoLEP)/ Green light laser, ή “ανοικτή” χειρουργική επέμβαση

Λεπτομέρειες της επέμβασης

Πραγματοποιούμε την επέμβαση είτε υπό γενική αναισθησία (όπου θα κοιμηθείτε) ή ραχιαία (όπου δε θα νιώθετε τίποτα από τη μέση σας κάτω).

Πραγματοποιούμε την επέμβαση είτε υπό γενική αναισθησία (όπου θα κοιμηθείτε) ή ραχιαία (όπου δε θα νιώθετε τίποτα από τη μέση σας κάτω).

Συνήθως σας χορηγούμε μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, αφού έχουμε ελέγξει για τυχούσες αλλεργίες.

Τοποθετούμε μια κάμερα μέσω της ουρήθρας και αφαιρούμε το κεντρικό τμήμα του προστάτη που εμποδίζει την ούρηση χρησιμοποιώντας διαθερμία .

O προστάτης απομακρύνεται σε μικρά τεμαχίδια, τα οποία αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση.

Mόλις αφαιρεθεί ο προστάτης, ακολουθεί αιμόσταση (κάψιμο) κάθε αιμορραγίας στην κοιλότητα που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Βάζουμε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη στο τέλος της επέμβασης συνήθως χρησιμοποιούμε πλύσεις μέσω του καθετήρα, για να ξεπλύνουμε πήγματα ή αιμορραγία.

Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί 45 έως 120 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Τι να περιμένω μετά την επέμβαση

H νοσηλεία διαρκεί για μία έως τρεις νύχτες.

Κανονικά, αφαιρούμε τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης μετά από 48 ώρες.

H πρώτη ούρηση μπορεί να είναι δύσκολη, και συνήθως βελτιώνεται μέσα σε λίγες μέρες.

Τα ούρα σας μπορεί να είναι αιματηρά για 24 έως 48 ώρες μετά την αφαίρεσή του καθετήρα και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην καταφέρουν να ουρήσουν σε αυτό το στάδιο.

Εάν συμβεί αυτό, βάζουμε έναν άλλο καθετήρα, και τον αφαιρούμε ξανά 48 ώρες αργότερα.

Επιπλοκές/ Παρενέργειες 

Οι πιθανές επιπλοκές και η συχνότητα τους παρουσιάζονται παρακάτω.

Ο αντίκτυπος αυτών των επιπλοκών μπορεί να ποικίλει πολύ από ασθενή σε ασθενή.

θα πρέπει να συμβουλευτείτε το χειρουργό σας για τους κινδύνους και τις επιπτώσεις τους σε εσάς

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς

Προσωρινά ήπιος καύσος κατά την ούρηση, αιμορραγία και συχνουρία

Μεταξύ 2 σε 3 & 3 στους 4 ασθενείς (65% έως 75%)

Δεν εκκρίνεται σπέρμα επειδή γυρίζει πίσω στην κύστη σας κατά την εκσπερμάτιση (παλίνδρομη εκσπερμάτιση).

Μεταξύ 1 σε 2 & 1 στους 10 ασθενείς

Η επέμβαση μπορεί να μην σας απαλλάξει από όλα σας τα συμπτώματα.

Μεταξύ 1 σε 10 &1 στους 50 ασθενείς

Στυτική δυσλειτουργία (στους άνδρες με προηγουμένως φυσιολογική στύση)

Αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος ή επανεπέμβαση.

Πιθανή ανάγκη επανάληψης της επέμβασης αργότερα λόγω της υποτροπής της υπερπλασίας του προστάτη.

Τραυματισμός στην ουρήθρα που προκαλεί το καθυστερημένο σχηματισμό ουλής.

Επίσχεση ούρων μετά από τη χειρουργική επέμβαση απαιτώντας μόνιμο καθετήρα ή διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς.

Ακράτεια ούρων που μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Η εύρεση καρκίνου στον ιστό που αφαιρέθηκε που μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπευτική αγωγή.

Μεταξύ 1 σε 50 & 1 στους 250 ασθενείς (ο αναισθησιολόγος σας
μπορεί να σας εκτιμήσει τον ατομικό ατομικός κίνδυνο)

Αναισθητικά ή καρδιαγγειακά προβλήματα που ενδεχομένως απαιτούν εντατική περίθαλψη (συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικής λοίμωξης, πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλικόυ επεισόδιου, θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής και θανάτου)

Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;

Θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο του εξιτηρίου σας.

Θα πρέπει να πίνετε δύο φορές περισσότερο υγρά σε σχέση με πριν για τις πρώτες 24 έως 48 ώρες.

Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία όταν αισθάνεστε καλά και ο γιατρός σας είναι ικανοποιημένος με την πρόοδό σας.

Ένας ασθενής στους πέντε (20%) παρουσιάζει κάποια αιμορραγία 10 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση.

Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία, ουρήσετε πήγματα αίματος ή έχετε ξαφνική δυσκολία στην ούρηση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.