Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Κύστεως (ΤURBT)
Βασικά Σημεία
- Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι μια από τις συχνότερες αιτίες της αιματουρίας (αίμα στα ούρα σας)
- Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αφαιρούνται από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με τη χρήση ενός εργαλείου με κάμερα που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας μέσω της ουρήθρας
- Τα αποσπασμένα τεμαχίδια του ιστού αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να δούμε αν ο όγκος είναι καρκινικός και να αξιολογηθεί πόσο βαθιά έχει εισχωρήσει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
- Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη θεραπεία (με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση)
- Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση με περαιτέρω ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης.
Αφαίρεση όγκου κύστεως – Τι περιλαμβάνει αυτή η επέμβαση;
Η αφαίρεση όγκου κύστεως χρησιμοποιεί διαθερμία (ηλεκτρικό ρεύμα) ή ενέργεια λέιζερ, μέσα από μια κάμερα που περνάει μέσα στην κύστη κατά μήκος της ουρήθρας.
Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;
- Ακτινοθεραπεία – εξωτερική ακτινοθεραπεία δοθείσα ως σειρά ακτινοβολίων που μπορεί να είναι κατάλληλη για μερικούς όγκους.
- Χημειοθεραπεία– με τη χρήση φαρμάκων που εγχύονται στην κύστη (για πρώιμο καρκίνο της ουροδόχου κύστης) ή χορηγείται ενδοφλέβια (για πιο προχωρημένο καρκίνο).
Αφαίρεση όγκου κύστεως – Λεπτομέρειες της επέμβασης
- Πραγματοποιούμε την αφαίρεση όγκου κύστεως είτε υπό γενική αναισθησία (όπου θα κοιμηθείτε) ή ραχιαία (όπου δε θα νιώθετε τίποτα από τη μέση σας κάτω).
- Συνήθως σας χορηγούμε μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, αφού έχουμε ελέγξει για τυχούσες αλλεργίες.
- Τοποθετούμε μια κάμερα μέσω της ουρήθρας στην κύστη για να δούμε τον όγκο.
- Χρησιμοποιώντας διαθερμία (ηλεκτρικό ρεύμα) ή ενέργεια λέιζερ, αφαιρούμε τον όγκο από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
- Σταματάμε οποιαδήποτε αιμορραγία καυτηριάζοντας τη βάση του όγκου με διαθερμία ή λέιζερ.
- Αφαιρούμε τα τεμαχίδια από την ουροδόχο κύστη με αναρρόφηση και τα αποστέλλουμε για ιστολογική εξέταση.
- Τοποθετούμε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας σας με άρδευση για να αποτρέψετε τυχόντες θρόμβους αίματος.
- Χρησιμοποιούμε τον καθετήρα για να εγχύσουμε ένα αντικαρκινικό φάρμακο στην ουροδόχο κύστη αμέσως μετά την επέμβαση. Αυτό παραμένει στην ουροδόχο κύστη για μία ώρα και στη συνέχεια αποχετεύεται.
- Η επέμβαση διαρκεί μεταξύ 15 λεπτών και 90 λεπτών για να εκτελεστεί, ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των όγκων στην ουροδόχο κύστη.
- Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι για μία έως τρεις ημέρες.
Αφαίρεση όγκου κύστεως – Επιπλοκές/ Παρενέργειες
Οι πιθανές επιπλοκές και η συχνότητα τους παρουσιάζονται παρακάτω.
Ο αντίκτυπος αυτών των επιπλοκών μπορεί να ποικίλει πολύ από ασθενή σε ασθενή.
θα πρέπει να συμβουλευτείτε το χειρουργό σας για τους κινδύνους και τις επιπτώσεις τους σε εσάς
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς
- Ήπιo καύσo και αίμα στα ούρα για ένα μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία για την πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου στο μέλλον (π.χ. έγχυση Φαρμορουμπικίνης)
Περιστασιακά (μεταξύ 1 στις 10 και 1 στις 50)
- Μόλυνση στην ουροδόχο κύστη σας που να απαιτεί αντιβιοτική αγωγή.
- Υποτροπή του όγκου και / ή ατελής αφαίρεση του.
Μεταξύ 1 σε 50 & 1 στους 250 ασθενείς
- Καθυστερημένη ή συνεχής αιμορραγία που απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος.
- Τραυματισμός στα ουρητήρικά στόμια απαιτώντας περαιτέρω θεραπεία.
- Τραυματισμός στην ουρήθρα προκαλώντας καθυστέρηση σχηματισμό ουλής και στένωση ουρήθρας.
- Διάτρηση της ουροδόχου κύστης που απαιτεί προσωρινή τοποθέτηση καθετήρα ή ανοικτή χειρουργική επισκευή.
Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;
- Θα πάρουσιάσετε κάποιες αιμορραγίες και πήγματα αίματος στα ούρα σας που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.
- Μπορεί να έχετε δυσουρικά ενοχλήματα κατά τις πρώτες ουρήσεις. Απλά παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη θα σας βοηθήσει σε αυτό.
- Θα έχετε αίσθημα κόπωσης.
- Μπορεί να παρουσιάσετε περαιτέρω αιμορραγία έως και τρεις εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
- Εάν η αιμορραγία σας μπλοκάρει την ούρηση σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας.
- Θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.
- Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο του εξιτηρίου σας.