Ριζική Κυστεκτομή

Βασικά Σημεία 

Ο στόχος της ριζικής κυστεκτομής είναι να αφαιρέθεί η ουροδόχος κύστη μαζί με τον καρκίνο που περιέχει.

Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και των πυελικών λεμφαδένων για να μας δώσει την καλύτερη ευκαιρία να αφαιρέσουμε όλο τον καρκίνο.

Τα ούρα εκτρέπονται σε ένα τμήμα του εντέρου το οποίο μεταφέρεται στην επιφάνεια του δέρματος ως στομία (ileal αγωγός).

Τι περιλαμβάνει αυτή η επέμβαση;

Περιλαμβάνει την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και των πυελικών λεμφαδένων για να μας δώσει την καλύτερη ευκαιρία να αφαιρέσουμε όλο τον καρκίνο. Τα ούρα εκτρέπονται σε ένα τμήμα του εντέρου το οποίο μεταφέρεται στην επιφάνεια του δέρματος ως στομία (ileal αγωγός)

 

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Ριζική ακτινοθεραπεία – εάν, για οποιονδήποτε λόγο δε μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Εγχύσεις BCG στην κύστη – ενδείκνυται μόνο για υψηλού κινδύνου μη-μυδιηθητικό καρκίνο και όχι για τη μυοδιηθητική νόσο.

Ριζική κυστεκτομή με σχηματισμό νεοκύστης

Λεπτομέρειες της επέμβασης

Χρησιμοποιούμε γενική αναισθησία για την επέμβαση.

Ο αναισθησιολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει επισκληρίδιο αναισθητικό για να ελαχιστοποιηθεί ο μετεγχειρητικός πόνος.

Συνήθως σας χορηγούμε μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την αφού έχουμε ελέγξει για τυχούσες αλλεργίες.

Εκτελούμε την επέμβαση μέσω μιας τομής στην κατώτερη κοιλιακή χώρα με λαπαροσκοπική προσέγγιση με ή χωρίς ρομποτική βοήθεια.

Θα αφαιρέσουμε την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τις σπερματοδόχες κύστεις και, εάν είναι απαραίτητο και την ουρήθρα ώστε να είμαστε σε θέση να διατηρήσουμε τα νεύρα που ελέγχουν τη στύση σας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό.

Ράβουμε τους ουρητήρες (τους σωλήνες που παροχετεύουν τα ούρα από το νεφρά προς την ουροδόχο κύστη) σε ένα διαχωρισμένο κομμάτι λεπτού εντέρου και το βγάζουμε πάνω στην επιφάνεια της κοιλίας ως ουροστομία (ileal αγωγός).

Επανασυνδέουμε τα άκρα του λεπτού εντέρου.

Κλείνουμε την πληγή με ράμματα ή συρραπτικά.

Συνήθως τοποθετούμε μία ή περισσότερες παροχετεύσεις όπου υπήρχε η κύστηκαι αφήνουμε δύο μικρούς νάρθηκες (stent) στους ουρητήρες, που προεξέχουν στο τέλος της ουροστομίας σας .

Προσαρμόζουμε ενα σακουλάκι στην ουροστομία σας.

Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως έξι ώρες για να εκτελέστει ,ανάλογα με το πόσο σύνθετη είναι η επέμβαση και ποια προσέγγιση χρησιμοποιούμε.(ανοιχτή ή λαπαροσκοπική)

Θα πρέπει να περιμένετε να νοσηλευτείτε για επτά έως 14 ημέρες.

Τι να περιμένω μετά την επέμβαση;

Μετά τη ριζική κυστεκτομή, χρησιμοποιούμε πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης ώστε να μειώθεί ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο και να μειωθεί ο κίνδυνος επανεισαγωγής.

Θα σας ενθαρρύνουμε να σηκωθείτε και το συντομότερο δυνατό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στα πόδια σας και βοηθά το έντερό σας να επαναλειτουργήσει.

Θα καθίσετε σε μια καρέκλα την επόμενη μέρα της επέμβασης και θα ξεκινησετε να κάνετε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής / κινητοποιησης ποδιών.

Θα σας ενθαρρύνουμε να ξεκινήσετε το πόσιμο νερό και το φαγητό το συντομότερο δυνατό.

Κανονικά, αφαιρούμε τις παροχετεύσεις σας όταν έχουν σταματήσει να παροχετεύουν.

Τα stents θα αφαιρεθούν 10 έως 14 ημέρες μετά το χειρουργείο.

Επιπλοκές/ Παρενέργειες

Οι πιθανές επιπλοκές και η συχνότητα τους παρουσιάζονται παρακάτω.

Ο αντίκτυπος αυτών των επιπλοκών μπορεί να ποικίλει πολύ από ασθενή σε ασθενή.

θα πρέπει να συμβουλευτείτε το χειρουργό σας για τους κινδύνους και τις επιπτώσεις τους σε εσάς

Όλοι οι ασθενείς

Αδυναμία εκσπερμάτωσης γιατί ο μηχανισμός μεταφοράς σπέρματος έχει αφαιρεθεί

 

Σχεδόν όλοι ασθενείς

Στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα)

Μεταξύ 1 σε 2 & 1 στους 10 ασθενείς

Μετάγγιση αίματος

Παραλυτικός ειλεός (αποτυχία του εντέρου σας να λειτουργήσει) για αρκετές ημέρες προκαλώντας ναυτία, φούσκωμα & εμετό, και απαιτώντας παροχέτευση του περιεχομένου του στομάχου μέσω της μύτης μέχρι να ανακάμψει.

Μεταξύ 1 σε 10 & 1 στους 50 ασθενείς

Λοίμωξη στην πληγή σας ή απόστημα στο κοιλιακή (κοιλιακή) κοιλότητα.

Επιβάρυνση της λειτουργίας των νεφρών με την πάροδο του χρόνου.

Μεταξύ 1 σε 10 & 1 στους 50 ασθενείς

Μετατροπή σε ανοιχτή επέμβαση.

Ανάγκη για επιστροφή στο χειρουργείο για επαναλειτουργία λόγω αιμορραγίας, διαφυγής από το έντερο /ούρων ή απόφραξης του εντέρου

Μεταξύ 1 σε 50 & 1 στους 250 ασθενείς

Στένωμα ή σχηματισμός κήλης γύρω από την ουροστομία σας που απαιτεί επανεπέμβαση.

Διάρροια / μεταβολικές διαταραχές λόγω της επέμβασης στο έντερο που απαιτεί ειδική διατροφή συμπληρώματα ή άλλη θεραπεία.

Μεταξύ 1 σε 50 & 1 στους 250 ασθενείς

Καθυστερημένο στένωμα στην αναστόμωση του εντέρου ή του εντέρου με τους ουρητήρες που απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. 

Ο τραυματισμός του ορθού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με αποτέλεσμα μια προσωρινή κολοστομία.

Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;

Θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο της περίληψης νοσηλείας σας.

Οποιαδήποτε αντιβιοτικά ή άλλα δισκία που μπορεί να χρειαστείτε θα σας συνταγογραφηθούν.

Από τη στιγμή που θα πάτε σπίτι, θα πρέπει να είστε σε θέση να εκτελέσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως η παρασκευή ενός φλιτζανιού τσαι, η προετοιμασία φαγητού και το χειρισμό της ουροστομίας σας.

Θα αισθάνεστε κουρασμένοι για αρκετές εβδομάδες.

Θα φροντίσουμε να αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα κλιπ από τις τομές σας μετά από 10 έως 12 ημέρες

Εάν παρουσιάσετε πυρετό ή αρχίσετε να κάνετε έμετο, ειδικά εάν σχετίζεται με πόνο στην κοιλιά σας, πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας αμέσως.

Θα πραγματοποιηθεί ραντεβού παρακολούθησης για εσάς έξι έως δώδεκα εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση