Μερική Νεφρεκτομή

Βασικά Σημεία 

Ο στόχος της ρομποτικής μερικής νεφρεκτομής είναι η αφαίρεση του τμήματος του νεφρού σας που περιέχει καρκινικό όγκο μέσω διαφόρων μικρών τομών στην κοιλιά σας, χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική τεχνική.

Μία από τις τομές αυτές μπορεί να χρειάζεται διεύρυνση για να αφαιρεθεί το παθολογικό τμήμα του νεφρού σας.

Εάν είναι επιτυχής, επιτρέπει την καλύτερη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών συγκριτικά με την πλήρη αφαίρεση του νεφρού σας.

Εάν η μερική αφαίρεση δεν θεωρείται εφικτή ή θεωρείται μη ασφαλής, μπορεί να αποφασίσουμε να εκτελέσουμε πλήρη αφαίρεση του νεφρού σας.

Αιμορραγία, ατελής αφαίρεση του όγκου και διαφυγή ούρων από την τομή στην άκρη του νεφρού είναι οι κύριες παρενέργειες.

Τι περιλαμβάνει αυτη η επέμβαση;

Περιλαμβάνει απομάκρυνση του υπόπτου τμήματος του νεφρού σας για καρκίνο, μαζί με το περιττό λίπος, μέσω τριών έως πέντε εντομών χρησιμοποιώντας μια κάμερα και εργαλεία που τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μία από αυτές τις τομές ίσως χρειαστεί να διευρυνθεί για να αφαιρέθει το παθολογικό τμήμα του νεφρού.

 

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Απλή παρακολούθηση – αφήνοντας τον όγκο στον νεφρό σας και παρακολουθώντας τον προσεκτικά για τυχόντα σημάδια μεγέθυνσης.

Ανοιχτή ριζική νεφρεκτομή – αφαιρώντας ολόκληρο το νεφρό και τους περιβάλλοντες ιστούς μέσα από μια μεγάλη τομή .

Ανοιχτή μερική νεφρεκτομή – αφαιρώντας μόνο το τμήμα του νεφρού που περιέχει τον όγκο, μέσω μιας μεγάλης τομής.

Λαπαροσκοπική/Ρομποτική ριζική νεφρεκτομή – αφαιρώντας ολόκληρο το νεφρό, χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνική.

Cryoablation (κρυοθεραπεία) – Κρυοπηξία του όγκου υπό CT καθοδήγηση, ή υπο άμεση όραση με λαπαροσκοπική τεχνική.

Radiofrequency Ablation (RFA) – χρησιμοποιώντας ηλεκτρική ενέργεια χωρίς να καταστρέφει τον περιβάλλοντα νεφρό.

Λεπτομέρειες της επέμβασης

Η επέμβαση διεξάγεται με γενική αναισθησία

Συνήθως σας χορηγούμε μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, αφού έχουμε ελέγξει για τυχούσες αλλεργίες

Φουσκώνουμε την κοιλιά σας με διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα και δημιουργούμε διάφορες τομές ώστε να εισάγουμε τα εργαλεία μέσα από αυτές.

Χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία πραγματοποιούμε την εκτομή του τμήματος του νεφρού που περιέχει τον όγκο μαζί με το περιβάλλον λίπος και το απομακρύνουμε απο την κοιλιά διευρύνοντας μία από τις τομές.

Κλείνουμε τις τομές με απορροφήσιμα ράμματα που κανονικά απορροφώνται εντός δύο έως τριών εβδομάδων και εγχύουμε τοπικό αναισθητικό στις τομές για ανακούφιση του πόνου.

Τοποθετούμε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για να παρακολουθούμε την παραγωγή ούρων σας. Αφαιρείται μόλις κινητοποιηθείτε πλήρως.

Συνήθως βάζουμε μια παροχέτευση στην περιοχή όπου ήταν ο όγκος, για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρών. Αυτή αφαιρείται όταν σταματά η παροχή υγρών.

Η διαδικασία για να ολοκληρωθεί διαρκεί από μία έως τρεις ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της

Η μέση διάρκεια νοσηλείας στο νοσοκομείο είναι δύο έως τρεις ημέρες

Επιπλοκές/ Παρενέργειες 

Οι πιθανές επιπλοκές και η συχνότητα τους παρουσιάζονται παρακάτω.

Ο αντίκτυπος αυτών των επιπλοκών μπορεί να ποικίλει πολύ από ασθενή σε ασθενή.

θα πρέπει να συμβουλευτείτε το χειρουργό σας για τους κινδύνους και τις επιπτώσεις τους σε εσάς

Σχεδον όλοι οι ασθενείς:

Πόνος ή δυσφορία στο χώρο της τομής

Πόνος στην άκρη του ώμου λόγω ερεθισμού του διάφραγματος από το αέριο του διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιά σας

Προσωρινός μετεωρισμός (φούσκωμα στην κοιλιά)

Μεταξύ 1 στους 2 & 1 στους 10 ασθενείς

Η βλάβη στο νεφρό σας μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν είναι καρκίνος

Αιμορραγία, λοίμωξη, πόνο ή κήλη στο σημείο της τομής που απαιτεί περαιτέρω παρέμβαση.

Μεταξύ 1 στους 10 & 1 στους 50 ασθενείς

Μετατροπή της επέμβασης απο μερική σε ριζική νεφρεκτομή.

Αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά από τη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μετάγγιση, εμβολισμό ή μετατροπή σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση (και μερικές φορές απώλεια ολόκληρου του νεφρού σας).

Αναγνωρισμένο (ή μη αναγνωρισμένο) τραυματισμό παρακέιμενων οργάνων / αγγείων που απαιτούν μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ 1 στους 50 & 1 στους 250 ασθενείς

Διάτρηση της κοιλότητας του πνεύμονα σας που απαιτεί εισαγωγή ενός προσωρινού σωλήνα παροχέτεσης.

Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;

θα έχετε κάποιες ενοχλήσεις για αρκετές εβδομάδες που μπορούν να αντιμετωπιστούν με απλά παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη.

οι περισσότεροι άσθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο ιστορικού της νοσηλέιας σας.

Θα σας συνταγογραφηθουν οποιαδήποτε αντιβιοτικά ή άλλα δισκία που μπορεί να χρειαστείτε.