Προστατεκτομή

Bασικά Σημεία

Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην πλήρη αφαίρεση του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων .

Χρησιμοποιούμε πολύ μικρά ρομποτικά εργαλεία που επιτρέπουν την ακριβή χειρουργική επέμβαση στην κάτω κοιλιακή χώρα μέσω μικροσκοπικών τομών.

Τα όργανα είναι εντελώς υπό τον έλεγχο του χειρουργού και το ρομπότ απλά μιμείται και βοηθάει τις κινήσεις του χειρουργού.

Μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα), και ακράτεια.

Τι περιλαμβάνει η επέμβαση?

Περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη, των σπερματοδόχων κυστεων και, μερικές φορές και των πυελικών λεμφαδένων. Εκτελείται χρησιμοποιώντας ρομποτικά εργαλεία μέσω διαφόρων μικρών τομών στην κοιλιακη χώρα,. Οι στόχοι μας για τους άνδρες με καρκίνο που περιορίζεται στον προστατικό αδένα είναι:

Η επιτυχής αφαίρεση του καρκίνου.

Να επιτευχθεί ένα σαφές καθαρό χειρουργικό όριο μακριά από τον όγκο.

Να πέσει το επίπεδο του PSA στο αίμα κάτω από 0,1 ng ανά ml.

Να μειώσει ή να εξαλείψει την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία (π.χ. ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία).

Να διατηρήθει η στύση και η εγκράτεια των ούρων

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τον καρκίνο του προστάτη;

Ενεργός παρακολούθηση (Αctive surveillance) – δεν υπάρχει ενεργός θεραπεία αλλά προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων του PSA με επαναλαμβανόμενες βιοψίες και περαιτέρω παρέμβαση μόνο εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για πρόοδο του καρκίνου.

Ανοιχτή ριζική οπισθοηβική προστατεκτομή – εκτελείται μέσω τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Περινείκή ριζική προστατεκτομή – μέσω μιας τομής ακριβώς μπροστά από τον πρωκτό σας.

Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή – εκτελείται χρησιμοποιώντας την τυποποιημένη λαπαροσκοπική τεχνική.

Ακτινοθεραπεία – δίνοντας εξωτερική ακτινοβολία στον προστάτη.

Βραχυθεραπεία-μέσω της τοποθέτησης ραδιενεργού πηγής εντός του πάσχοντος οργάνου, μέσα στον όγκο, ώστε να του χορηγηθεί συγκεκριμένη, υψηλή δόση ακτινοβολίας.

Υψηλής έντασης εστιαζόμενος υπέρηχος ή υπέρηχοι υψηλής συχνότητας (HIFU) – Μία διορθική κεφαλή που παράγει υψηλής έντασης υπερήχους οι οποιοι και εστιάζονται στον προστάτη. Αυτή η εστιασμένη δέσμη υπερήχων προκαλεί έντονη θερμότητα καταστρέφοντας τον καρκίνο του προστάτη μέσα στην εστιασμένη περιοχή ενώ η επίπτωση στους γύρω εκτός της εστίας υγιείς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι διαθέσιμη μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρακ για επιλεγμένους ασθενείς.

Κρυοθεραπεία – είσοδος ειδικών βελονών στον προστάτη διαμέσου του περινέου (περιοχή ανάμεσα στον πρωκτό και το όσχεο). Η απόλυτη ένδειξη για την εφαρμογή της κρυοθεραπείας είναι η υποτροπή καρκίνου του προστάτη μετά από ακτινοβολία ή βραχυθεραπεία. Είναι διαθέσιμη μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρα.

Λεπτομέρειες της επέμβασης

Εκτελούμε την επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Θα σας χορηγήσουμε μια ένεση αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση, αφού ελέγξουμε προσεκτικά για τυχούσες αλλεργίες.

Κάνουμε πέντε ή έξι μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα που επιτρέπουν την τοποθέτηση των ρομποτικών εργαλείων. Αυτά τα εργαλεία επιτρέπουν στον χειρουργό να απελευθερώσει τον προστάτη σας από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, διατηρώντας παράλληλα τους μυς και τα νεύρα που ελέγχουν την εγκράτεια και τη στύσης σας.

Στη συνέχεια επανασυνδέουμε την ουρήθρα στην κύστη χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα.

Χρησιμοποιούμε τοπικό αναισθητικό για να τις τομές και να ελαχιστοποιήσουμε τον πόνο σας όταν ξυπνάτε.

Oλες οι τομές κλείνουν με απορροφήσιμα ράμματα.

Tοποθετούμε έναν καθετήρα στην κύστη σας για να παροχετεύει τα ούρα ώστε να βοήθησει την επούλωση της περιοχής.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί δύο με τρεις ώρες.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχει μια μικρή πιθανότητα (ένα στα 100 ή 1%) να μετατρέψουμε μια ρομποτική/λαπαροσκοπική διαδικασία σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Τι να περιμένω μετά την επέμβαση: 

Μετά την επέμβαση, παρουσιάζονται συχνά μώλωπες και πρήξιμο γύρω από τις τομές μαζί με κάποιο οίδημα ( πρήξιμο) στο όσχεό σας.

Μπορεί επίσης να παρουσιάσετε κάποιο πρήξιμο στο προσώπο σας για μια μέρα ή δύο (λόγω της θέσης με το “κεφάλι κάτω” κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Μπορεί να αισθανθείτε επίσης πόνο στον ώμο και φούσκωμα μέχρι το έντερό σας να αρχίσει να λειτουργεί ξανά (κανονικά μετά από 24 ώρες).

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι μετά από μια μέρα ή δύο.

Παρενέργειες / Επιπλοκές

Όλοι οι ασθενείς

Δεν παράγεται σπέρμα κατά τη διάρκεια του οργασμού με αποτέλεσμα την υπογονιμότητα.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς

Υψηλή πιθανότητα στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) εάν η διάσωση των νεύρων είναι αναπόφευκτη.

Μεταξύ 1 σε 20 & 1 στους 33 ασθενείς (3 έως 5%)

Ακράτεια ούρων που είναι προσωρινή, αλλά μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση εάν διαρκεί περισσότερο από ένα έτος (π.χ.ένα τεχνητό σφιγκτήρα ούρων ή μια ταινία ακρατείας)

Μεταξύ 1 σε 10 & 1 στους 50 ασθενείς

Ιστολογική εξέταση που δείχνει καρκίνο εκτός ή στο όριο του προστάτη (θετικό Χειρουργικό όριο) που απαιτεί παρακολόυθηση ή περαιτέρω θεραπεία με ορμόνες, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Διαφυγή ούρων από τη νέα σύνδεση μεταξύ ουροδόχου κύστεως & ουρήθρας, καθυστερώντας την αφαίρεση του καθετήρα.

Μεταξύ 1 σε 50 & 1 στους 100 ασθενείς

Αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση ή περαιτέρω χειρουργική παρέμβαση

Μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 50 ασθενείς

Πόνος, λοίμωξη ή κήλη σε οποιαδήποτε από τις τομές που απαιτούν περαιτέρω θεραπεία.

Λημφοκήλη: Συλλογή υγρού λεμφαδένων (εάν οι λεμφαδένες της πυέλου αφαιρέθηκαν ή υποβλήθηκαν σε βιοψία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Τραυματισμό του ορθού ή συρίγγιο που απαιτεί προσωρινή κολοστομία για να επιτρέψει την επούλωση

 Τι μπορώ να περιμένω όταν φτάσω σπίτι;

Θα έχετε κάποιο οίδημα και μώλωπες στις τομές που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.

Μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες μέχρι να επιστρεψει το έντερο στη φυσιολογική του λειτουργία.

Θα έχετε καθετήρα για 15 ημέρες που θα πρέπει να διαχειριστείτε στο σπίτι.

Θα σας δοθούν συμβουλές για την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Θα σας δοθεί ένα αντίγραφο της περίληψης περίληψης νοσηλείας σας.

Θα σας συνταγογραφήσουμε τα αντιβιοτικά ή άλλα δισκία που μπορεί να χρειαστείτε.

θα γίνει μια συνάντηση με το γιατρό σας για να αφαιρεθει ο καθετήρας σας

Μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας σας, θα πρέπει να αρχίσετε να ασκείτε το πυελικό σας έδαφος.

Μην ανησυχείτε αν έχετε ακράτεια ούρων όταν βγει ο καθετήρας σας, σχεδόν όλοι έχουν μια περίοδο με ακράτεια κατά την οποία θα πρέπει να φορούν πάνες.

Θα σας κανονίσουμε να έχετε τον πρώτο σας έλεγχο PSA έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση.